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			(xx.xxx.xxx/xxxx-xx)
Segmento da empresa		Tipo de empresa:


Nome do proprietário:		Cpf do proprietário:
		(xxx.xxx.xxx-xx)

Telefone Fixo com DDD:	Telef. Celular com DDD:	Fax com DDD:


Endereço do estabelecimento
Rua:		Número:	Complemento:


Bairro:	Cidade:	Estado:	Cep(xxxxx-xxx):


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